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On 05.03.2020
Last modified:05.03.2020

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In dieser Übersichtsarbeit zur PSC werden zunächst die wichtigsten Informationen zur Ätiologie und Epidemiologie, zum natürlichen Verlauf der Erkrankung sowie der aktuelle Stand der Diagnostik und Überwachung mit besonderem Augenmerk auf das Malignomrisiko dargelegt.

Hierzu wurde eine selektive Literaturrecherche durchgeführt unter Berücksichtigung der in PubMed gelisteten Originalpublikationen und Metaanalysen von Januar Erstbeschreibung des cholangiographischen diagnostischen Bildes der PSC durch Chapman et al.

Cholestatische Lebererkrankungen unklarer Genese sind im klinischen Alltag häufig, und die Differenzialdiagnosen vielfältig.

Lebensjahr e2. Die genaue Ätiologie und Pathogenese ist bis heute unklar. Ein genetischer Hintergrund ist ebenfalls aufgrund einer Häufung der Erkrankung in skandinavischen Ländern zu vermuten e3.

Typische Symptome sind ein verminderter Allgemeinzustand, Fatigue, Gewichtsverlust, Juckreiz, Ikterus oder rechtsseitige Oberbauchschmerzen e4.

Mit der fortschreitenden Destruktion der Gallenwege kommt es zur Progredienz der Lebererkrankung und der Entwicklung einer Fibrose oder Zirrhose.

Der individuelle Verlauf ist hierbei sehr unterschiedlich 1. Neben der Entwicklung einer biliären Zirrhose ist das cholangiozelluläre Karzinom CCC eine schwerwiegende Komplikation, die mit einer schlechten Prognose verbunden ist.

Die Mehrzahl dieser Patienten entwickelt jedoch keine destruierende Gallenwegserkrankung und hat auch kein erhöhtes Malignomrisiko 7.

Auf die verschiedenen Entitäten wird im weiteren Verlauf eingegangen. Vermutlich erhöht das gleichzeitige Vorliegen einer Colitis ulcerosa das CCC-Risiko, allerdings ist die Datenlage hierzu nicht eindeutig e9.

Die Detektion eines Frühkarzinoms ist damit jedoch nicht möglich. Aufgrund des häufig diffus infiltrativen Wachstums ist eine Resektion nur selten möglich zum Beispiel bei frühen Karzinomen des distalen Ductus hepatocholedochus [DHC].

Aufgrund des hohen Rezidivrisikos besteht nur in einem sehr ausgewählten Patientenkollektiv darüber hinaus die Möglichkeit einer Lebertransplantation e Vorrausetzungen hierfür sind unter anderem fehlende Fernmetastasen und der Ausschluss einer lymphatischen Filiarisierung durch eine abdominale Lymphadenektomie.

Im Anschluss wird nach dem sogenannten Mayo-Protokoll eine neoadjuvante Radiochemotherapie durchgeführt. Nur bei weiter bestehender Metastasenfreiheit kommt die Lebertransplantation in Frage.

Aktuell wird in Deutschland eine weitere Studie zur adjuvanten Gemcitabin-Chemotherapie nach Lebertransplantation bei proximalem Gallengangskarzinom durchgeführt, in die auch Patienten mit einer PSC eingeschlossen werden können DRKS, product Bei Patienten mit cholestatischen Lebererkrankungen ist der Anteil sekundärer Gallensäuren in der Gallenflüssigkeit erhöht.

Es wurde spekuliert, dass sie für ein vermehrtes Auftreten insbesondere rechtsseitiger Kolonkarzinome verantwortlich sind.

Eine Adenom-Karzinom-Sequenz ist hierbei wahrscheinlich e Bei kleinen, singulären Polypen wird zumindest eine engmaschige zum Beispiel dreimonatige Verlaufskontrolle empfohlen.

Es müssen verschiedene Subtypen wie auch Erkrankungen, die nur PSC-ähnlich sind, beachtet werden, da sich hieraus therapeutische Konsequenzen ergeben können e Der diesbezüglich empfohlene diagnostische Pfad ist in Grafik 2 dargestellt.

Dieser beginnt mit der typischen Labordiagnostik und dem perkutanen Ultraschall. Ist eine Cholestase nachgewiesen, erfolgen die weiteren diagnostischen beziehungsweise therapeutischen Schritte.

Bei sonographisch nachgewiesener Gallenwegserweiterung sollte aufgrund des dann zu erwartenden Interventionsbedarfs bei vermuteter dominanter Stenose direkt die endoskopische retrograde Cholangiographie ERC durchgeführt werden siehe Abbildung.

Die akute bakterielle Cholangitis sollte stets umgehend antibiotisch behandelt werden, damit sich die Bakterien nicht über den Blutweg im ganzen Körper ausbreiten und zu einer Blutvergiftung Cholangiosepsis führen.

Im fortgeschrittenen Stadium kann sich die Gallengangsentzündung auch auf das restliche Lebergewebe ausbreiten und eitrige Abszesse verursachen.

Je länger die Cholangitis besteht, desto höher ist das Risiko für Verengungen Strikturen und Vernarbungen der Gallenwege. Verengungen der Gallenwege verhindern den uneingeschränkten Abfluss der Galle und erhöhen das Risiko für einen Gallerückstau.

Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern geprüft.

Auf dieser Seite. Julia Schwarz. Mehr über die NetDoktor-Experten. Alle NetDoktor-Inhalte werden von medizinischen Fachjournalisten überprüft.

Sie finden sich z. Mira Seidel. Cholangitis: Beschreibung Bei einer Cholangitis Gallengangsentzündung liegt eine Entzündung der Gallenwege vor, welche die Gallenblase mit dem Dünndarm verbinden.

Zum Inhaltsverzeichnis. Cholangitis: Symptome Bakterielle Cholangitis und primär sklerosierende Cholangitis zeigen bezüglich der Symptome einige Gemeinsamkeiten: Akute bakterielle Cholangitis: Symptome Die typischen Cholangitis-Symptome sind hier starke Schmerzen im rechten Oberbauch, die als gleichbleibend und konstant beschrieben werden.

Primär sklerosierende Cholangitis: Symptome Patienten mit einer primär sklerosierenden Cholangitis leiden ebenfalls unter einer Gelbfärbung der Haut, die bei den meisten auch noch von einem quälenden Juckreiz begleitet wird.

Cholangitis: Ursachen und Risikofaktoren Der akuten Cholangitis und der primär sklerosierenden Cholangitis liegen ganz unterschiedliche Ursachen zugrunde: Akute Cholangitis durch Darmbakterien Die akute Cholangitis wird oftmals durch Darmbakterien verursacht, die aus dem Dünndarm über den Hauptgallengang Ductus choledochus in die Gallenblase und das Gallengangsystem wandern.

Sind die Bauchschmerzen krampfartig oder konstant anhaltend? Haben Sie Fieber? Ist bei Ihnen eine chronisch entzündliche Darmerkrankung Colitis ulcerosa bekannt?

Hatten Sie schon einmal Gallensteine? Cholangitis: Krankheitsverlauf und Prognose Sofern die Cholangitis ausheilt und eventuelle Gallensteine entfernt werden, ist die Prognose der Gallengangsentzündung sehr gut.

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3 Kommentare zu „Psc Wert

  • 11.03.2020 um 07:29
    Permalink

    Ich denke es schon wurde besprochen, nutzen Sie die Suche nach dem Forum aus.

    Antworten
  • 11.03.2020 um 20:37
    Permalink

    Wirklich auch als ich frГјher nicht erraten habe

    Antworten

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